狂犬病,一种人畜共患的传染性疾病,危害性极大,无特效药,死亡率几乎达到100%。此前《2021年全国法定传染病疫情概况》中曾提到:2021年,我国共发生157例狂犬病病例,死亡病例150例,死亡率95.54%。一女子被狗咬伤,打了4针疫苗,仍狂犬病发作死亡。32岁的龙某在过马路的时候,和一条迎面而来的狗擦肩走过,这狗突然折返,咬伤了她的左腿内踝和外踝。据龙某回忆,狗身长60公分,看起来
狂犬病,一种人畜共患的传染性疾病,危害性极大,无特效药,死亡率几乎达到100%。
此前《2021年全国法定传染病疫情概况》中曾提到:2021年,我国共发生157例狂犬病病例,死亡病例150例,死亡率95.54%。
一女子被狗咬伤,打了4针疫苗,仍狂犬病发作死亡。
32岁的龙某在过马路的时候,和一条迎面而来的狗擦肩走过,这狗突然折返,咬伤了她的左腿内踝和外踝。据龙某回忆,狗身长60公分,看起来像是一条哈巴狗,无人牵引。
随后,龙某紧急前往当地医院急诊科治疗,严格遵医嘱打了4针狂犬疫苗,然而第四针之后不到一个星期,龙某开始觉得左腿发麻且后脊椎发酸,伴随尿频尿急。为此龙某还去看了骨科和泌尿外科,打了吊针,但情况并未好转,走路都变得困难。
直到龙某去医院进行相关的检查后,才初步确诊狂犬病。
当天晚上,龙某开始不停呕吐并被送进抢救室,但最终还是抢救无效,凌晨宣布死亡。死亡推断上写着:狂犬病,呼吸衰竭。在被咬伤后的第28天,第五针尚未来得及接种,离开了人间。
一、为什么注射了狂犬疫苗,还是发病了?
一般而言,被狗咬伤后,立即接受规范暴露后预防处置,是可以极大地预防狂犬病的。
针对龙某的情况,西安市第八医院感染二科主任李燕平表示,龙某的疫苗注射很及时,但出现这种结果,可能性比较多。
首先,可能这条狗携带的狂犬病病毒数量多,致病性强。患者伤口太深,没有处理彻底。另外,也可能在注射疫苗之前,狂犬病毒侵袭了人体神经。
或者还没来得及形成抗体,病毒已经蔓延。而且这与患者的免疫力状况也有一定的联系。
除此之外,有些患者被狗咬伤后没有及时就医处理,或者不遵守狂犬疫苗接种的程序,这些情况都有可能造成暴露预防处理失败。
二、狂犬病毒在体内,可以潜伏多久?
我们先来看看,为什么狂犬病致死率这么高?
一般而言,病毒入侵人体后,免疫系统会与之“搏斗”,但是狂犬病毒却十分“狡猾”。狂犬病毒在人体肌肉组织进行短暂停留,进行少量的病毒复制。
接着沿着神经末梢不断地向脊髓和大脑“前进”,直抵大脑。在大脑处大量复制,集中攻击大脑控制中枢。等到此时,免疫系统反应过来的时候已经来不及了,狂犬病毒已在大脑处“声势浩荡”地开始攻击。
感染狂犬病毒后,可出现两种临床症状表现:“狂躁型”和“麻痹型”。
狂躁型通常以极度恐惧为主,即恐水、怕风、呼吸困难、咽肌痉挛、多汗、流涎、排便排尿困难等。麻痹型主要是肢体瘫软为主要表现。
人一旦感染了狂犬病毒后不会立刻死亡,潜伏期通常是1-3个月,仅有极少数是一周或超一年的情况,非常罕见。目前已知的最长的潜伏期达6年之久。
三、被狗刮伤,但没流血,要打疫苗吗?
2017年,新闻曾报道上海闵行区一名38岁的男子,在与宠物犬玩耍时被轻轻咬伤手背,没有出血,自行用水清洗并消毒,未接种疫苗,最终两个月后抢救无效死亡。
2020年,根据国家级狂犬病监测点数据显示,监测点湖南、安徽以及江苏三省上报85例狂犬病病例,其中65%为Ⅲ级暴露,29.87%为Ⅱ级暴露,5.19%为Ⅰ级暴露。
可见,一定不要掉以轻心。这三级暴露分别是怎么样的情况呢?要不要处理?
小九再强调一下,如果没有被抓伤咬伤,但曾接触过狂犬病动物的大小便、口水,也有感染狂犬病的风险,也需要注射狂犬疫苗。
中国疾病预防控制中心传染病管理处主任医师殷文武表示,根据我国相关检测数据显示,狂犬病中有95%以上主要与狗致伤有关,其次是猫,也有部分狂犬病是被狐狸、獾等野生动物传播。
像牛、马、猪、羊等食草类动物,兔子、老鼠等啮齿类动物,它们均属于低风险动物,被它们咬伤后,也不能排除是否感染狂犬病,也需要做暴露后预防处置。
像狐狸、蝙蝠、狼等食肉类哺乳动物属于高风险动物,感染狂犬病的风险高,因此要严格执行暴露后预防处置。
四、不慎被咬伤抓伤,三个步骤
①伤口处理。用肥皂水(或弱碱性的清洗剂)和流动清水交替清洗被咬患处,注意患处周围的皮肤也要连带冲洗,然后再用生理盐水冲洗伤口。
②按病情严重程度,必要时对伤口进行缝合操作,必要时注射注射狂犬病免疫球蛋白。
③接种狂犬病疫苗。一般有5针法和“2-1-1”两种免疫程度,前者是在暴露当天、暴露后第3、7、14、28天各接种一剂,后者是暴露当天接种两剂,暴露后第7、第21天各接种一剂。
最后,小九呼吁现在越来越多的人养了宠物,一定要做好宠物的定期体检和疫苗接种工作,平时外出也要牵好宠物,避免误伤行人。
参考资料:
[1]《致命杀手狂犬病:一旦发作,几乎从不失手》.果壳.2020-04-28
[2] 刘敏, 刘铮然, 陶晓燕, 朱武洋. 2020年中国狂犬病流行特征分析[J]. 疾病监测, 2022, 37(5): 609-612. doi: 10.3784/jbjc.202109080483
[3]《狂犬病防治知识问答!》.中国疾控动态.2018-09-28
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