利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液作用及功效)

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本文目录

  1. 为什么现在谈药物利巴韦林色变呢
  2. 利巴韦林滴眼液作用及功效

为什么现在谈药物利巴韦林色变呢

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利巴韦林作为广谱抗病毒药物,尤其是对儿童流感使用广泛,但是其不良反应较多而且严重,导致使用利巴韦林风险很大。

利巴韦林,又叫病毒唑,是一种人工合成的鸟苷类衍生物,对多种DNA和RNA病毒有效。在体内,利巴韦林被腺苷激酶磷酸化,转化为单磷酸利巴韦林和二、三磷酸化利巴韦林,可以作为核苷类似物抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶(IMP)的活性,抑制病毒感染细胞内的单磷酸鸟苷(GMP)合成,从而抑制多种病毒核酸的合成。(主要利用病毒感染细胞病毒复制需要大量核苷酸作为原料的特点,利巴韦林前药磷酸化活化后,作为伪核苷酸,影响核酸合成)

利巴韦林对甲、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙脑病毒、副黏病毒、甲肝病毒和HIV病毒的核酸合成都有抑制作用,所以利巴韦林的临床适应症也较多。

利巴韦林喷剂:流行性感冒利巴韦林含片:流行性感冒,疮疹性口腔炎利巴韦林滴眼液:单纯疱疹病毒性角膜炎利巴韦林滴鼻液:流行性感冒利巴韦林颗粒:呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染利巴韦林胶囊:呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染利巴韦林气雾剂:病毒性上呼吸道感染,如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜热或口咽部病毒感染利巴韦林分散片:呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染注射用利巴韦林:呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎

此外,联合干扰素还可用于治疗甲型肝炎和乙型肝炎。

但是,利巴韦林引起的药物不良反应很多,且累及皮肤及其附件、血液系统、呼吸系统及消化系统等多个系统,临床表现复杂多样。

国家药监局在《药品不良反应信息通报(第11期)警惕加替沙星引起的血糖异常、阿昔洛韦与急性肾功能衰竭、利巴韦林的安全性问题》中通报,其生殖毒性和溶血性贫血要格外注意。

截止该通报(2006年),世界卫生组织(WHO)药品不良反应数据库中,有关利巴韦林的不良反应报告共8600余例,涉及不良反应26000余例次;其中不良反应表现为胎儿异常的有126例次,明确为畸形的有45例次,涉及多个系统的畸形;不良反应表现为肿瘤的有81例次;不良反应表现为溶血性贫血的有123例次。

1988年至2006年5月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,有关利巴韦林的病例报告共1315例,主要表现为皮疹等皮肤损害、恶心、呕吐等胃肠道反应、过敏性反应等;其中不良反应表现为溶血性贫血的有11例;未收到致畸、致癌的相关病例报告。

该通报中强调,“利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血,在口服治疗后最初1~2周内出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降,其中约10%的病人可伴随心肺方面的副作用。”

而目前,我国利巴韦林说明书中不良反应内容较少,仅说明“常见的不良反应有贫血、乏力等,停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘等,并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降”。

其实,早在2006年2月21日药监局就发布《关于修订利巴韦林颗粒剂说明书的通知》,并在该通知的附件中给出较为详细的说明书,建议其他制剂说明书应在颗粒剂基础上进行修订完善。

对利巴韦林的临床不良反应,也有多篇临床药学研究,如《利巴韦林不良反应综述》、《利巴韦林儿童应用风险分析与建议》、《国内外利巴韦林药品信息比较》、《警惕利巴韦林引起的血液系统不良反应》等,而且与国外利巴韦林获批适应症和说明书相比较,可以进一步完善说明书信息。(参考文献:利巴韦林儿童应用风险分析与建议[J].中国药物警戒,2018.)

总之,利巴韦林作为抗病毒药物,可能临床风险>收益,所以使用时一定要充分考虑各方面因素。最后,附上药监局的官方建议:

利巴韦林滴眼液作用及功效

利巴韦林滴眼液是抗病毒的。主要用于治疗单纯疱疹性角膜炎。肝功能不全或严重贫血的患者不建议使用本品,容易引起肝功能不全和贫血症状加重。建议患者长期不要使用本品,容易引起不良反应。主要适用于单纯疱疹病毒等病毒性眼病。对利巴韦林过敏的患者、孕妇和哺乳期妇女禁止使用。使用本品治疗疾病时,应戒烟戒酒,注意饮食。

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