咳嗽出血是怎么回事？咳血者，血液来自肺与气管，往往色泽鲜红，痰血相兼，或痰中带有血丝，故称“痰血”。因其随唾而出，又叫“唾血”。多由于咳嗽损伤肺络。因风热燥邪的，见喉痒咳嗽、口干鼻燥；因肝火犯肺的，见胸胁牵痛，烦躁易怒；因阴虚内热的，见骨萎潮热，咳嗽气短。若痰
咳嗽出血是怎么回事？
咳血者，血液来自肺与气管，往往色泽鲜红，痰血相兼，或痰中带有血丝，故称“痰血”。因其随唾而出，又叫“唾血”。多由于咳嗽损伤肺络。因风热燥邪的，见喉痒咳嗽、口干鼻燥；因肝火犯肺的，见胸胁牵痛，烦躁易怒；因阴虚内热的，见骨萎潮热，咳嗽气短。
若痰少而血多，或大量出血，则称咯血。
中医辨治咳血一证，一般分为风寒犯肺、风热犯肺、燥气犯肺、肝火犯肺、肺肾阴虚、气不摄血等7种类型进行论治。咳血为病，总以肺为主。肺为华盖，主气，故表邪易犯，气郁化热；肺为储痰之器，痰热蕴结，难免咳喘气逆；肺为金脏，火克金，阴虚火旺，每灼伤肺脏。总之，肺为娇脏，肺络易损，表邪犯肺、痰热壅肺、阴虚火旺，皆可损伤肺络而致咳血。而从临床实际来看，外感咳血，以痰热壅肺者为多；杂病咳血，以阴虚火旺型为多。
1、外感咳血
突然咳痰带血，恶寒发热，咽痒，头晕头痛，胸痛；或鼻燥，口干，舌苔薄黄，脉象浮数；或舌苔薄白，脉象浮紧。
多由素体肺阴不足，虚热内蕴，若感受风热、暑热、秋燥之邪，失于清解，内外热势相助，灼伤肺络，则发生咳血；或素体肺有实热，外感风寒之邪，风寒外束，阳气被郁，内郁之阳与丑市热相合，助长肺热化火，亦可灼伤肺络而咳血，此又称“寒包火证”。外感风热咳血，必有身热口渴；外感风寒咳血，必有头痛恶寒。
外感风热咳血，可用桑杏汤；外感风寒咳血，可用麻黄人参芍药汤。
2、肺热壅盛咳血
咳痰色黄带血，咯血量多，血色鲜红，口干而渴，咽干痛，多伴有发热，胸胁引痛，急躁易怒，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦滑数。
多因外感六淫失于宣解，郁而化热，化火，化燥；或郁怒伤肝，肝郁化火，木火刑金；或因饮酒炙煿积热于胃，上熏于肺，以上诸因皆可致肺热壅盛，热伤肺络，火载血升，产生咳痰带血。
治宜清肺泻火，佐以止血，可用泻白散合十灰散。
3、瘀阻肺络咳血
咳痰带血或吐血沫，心悸，咳逆倚息不得卧，胸闷刺痛，口唇青紫，面色晦滞，目眶黧黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或弦迟结代。
多为咳血病久，络伤血溢，肺内留瘀；或素患停痰伏饮，壅塞于肺．遂致肺内气壅血瘀，瘀阻肺络则络伤，血随痰而咳出，且多见血泡沫样痰。可用金水六君煎加活血止血药治疗。
4、脾肺气虚咳血
咳血久延不愈，血量较少，血色暗淡，咳嗽痰白，面色咣白，畏冷，神倦肢乏，心悸气短，声细懒言，纳少无味，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉细弱。
此为气不摄血，血量少而色暗淡。宜脾肺双补，益气摄血，可用归脾丸。
5、阴虚火旺咳血
干咳少痰或痰粘难以排出，咯血鲜红，血多痰少，反复咯血不已。午后颧红，低热心烦，手足心热，咽干欲饮，盗汗乏力，或有遗精多梦，或有阴股间热，腰脊痛，舌质红，少苔或无苔，脉细数，两尺脉无力。
多由素体阴虚，或热病后，酒色过度，致肾阴亏损，肾阴亏则火炎灼金，肺燥络损，故产生咳血。此为为虚火灼伤肺络，血量多而色鲜红。
治宜滋阴降火，宁络止血，可用百合固金汤。
咳出血一般会是什么原因？
咳嗽出血，从出血量的多少来看，有痰中带少量血丝，痰中带血，咯血。
出血量的多少，在一定程度上可以帮助医生判断病情的轻重缓急。
咳嗽出血这个症状，很多疾病多可以出现。
比如，肺炎，特别是大叶性肺炎，典型的颜色是砖红色，相对常见。
肺结核可以出现咳嗽带血。以前认为肺结核比较少见，其实这些年肺结核也较为常见。通常病人在免疫力差的时候，接触过肺结核病人或者肺结核病人咯出的痰，则容易感染肺结核。除了咯血的表现，还通常伴有咳嗽，潮热，盗汗，胸痛，消瘦等。当然，并不是每个肺结核病人都有这些表现，有的甚至很不典型，或许只有咳嗽的表现，需要进一步到医院做痰抗酸杆菌涂片、PPD、胸片或CT才能进一步确诊。
支气管扩张可以出现咳嗽带血。支气管扩张通常有一定的基础病史，比如有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，有反复咳嗽咳痰的病史，或者有吸烟史。早期支气管扩张可能表现不典型，后期病情加重后可能出现痰中带血，甚至大咯血。支气管扩张除了可以出现咯血，还伴有咳嗽，咳脓痰，气促，喘累等表现。需要行CT检查才能明确诊断。
肺部肿瘤可以咳嗽出血。恶性肿瘤（肺癌）出血较良性肿瘤出血更为常见。毕竟目前肺癌非常常见，在肿瘤当中排名第一。咳嗽出血只是肿瘤的表现之一。除此以外，还有咳嗽（尤其是刺激性干咳），胸痛，后背部疼痛，消瘦，乏力，头颈部肿胀等等表现。如果不明原因出现干咳，反复治疗后症状不缓解，迁延不愈，记得一定要做胸片或者CT，排除肺部肿瘤的可能。
还有一些上呼吸道感染或者有慢性咽喉炎，因为长期咳嗽，加之咽喉部干燥，可能会导致咽喉部毛细血管破裂，从而出现咳嗽出血。
秋冬季节，气候干燥，有时候鼻腔黏膜也会因为干燥出现毛细血管破裂出血，鼻腔的血液可能倒流进入咽喉部，如果刺激咽喉出现咳嗽，也会有咳嗽出血的表现。
还有某些心脏疾病也可能导致咯血，比如心脏疾病导致肺水肿或者肺瘀血，可能出现咳嗽出血。或者心脏疾病的二尖瓣狭窄可以引起咳嗽出血。
常见的原因大概有这些，还有一些不常见的原因，需要进一步由医生根据病情，配合相关检查以排除。
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